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老年呼吸系统疾病的类型和预防

作者：出处：更新时间： 2012年06月03日

    1．肺炎
    肺炎是老年人尤其是高龄老人的多发病，也是老年人医院内感染占首位的疾病。老年人呼吸屏障功能减弱、纤毛活动力低，免疫球蛋白A的分泌减少、巨噬细胞吞噬功能减弱，致使呼吸道抵抗力降低；老年人肌力减退，易将胃内容物及口咽部分泌物吸入气管内。上述因素使老年人肺炎患病率升高5.5%～2 3.3%。老年人肺炎绝大多数为感染性，以细菌为主，或病毒细菌混合感染，病原菌以革兰阳性球菌居多，但目前革兰阴性杆菌日趋增多。老年人肺炎的临床特点为：①起病隐匿，症状不典型，发热低，以支气管炎形式为多见，常伴有非呼吸道症状。②并发症多与原有多种慢性疾病基础有关。中山医院资料显示，老年人肺炎2 86例中有冠心病、糖尿病等慢性疾病者占76.2%．而肺炎死亡者中81.4%有慢性病，为此肺炎菌血症发生率可达20%，易导致衰竭等，成为死亡的重要原因。③鼻咽部革兰阴性杆菌的携带率随增龄而增加，致病菌为革兰阴性杆菌或多菌种，耐药性强，使老年人肺炎较难控制，死亡率高，20%老年人在医院内死亡与肺炎有关。老年人肺炎的治疗除选用有效的抗生素以外，同时应积极处理慢性病，防止因肺炎诱发器官功能衰竭，加强支持治疗法，增强免疫功能。
    2．支气管炎
    老年人肺部有肺气肿倾向，加上环境因素刺激。尤其吸烟更易引起慢性支气管炎，其病程慢性多变，造成气道阻塞，气体分布不匀，低氧血症，最后发生呼吸衰竭。临床症状以炎、咳、痰、喘为主，大量粘液及痰液可阻塞支气管，反复的炎症细胞浸润和管壁水肿，出现肉芽组织使支气管周围纤维化，形成阻塞性肺部疾病。同时肺内小动脉也被累及，可由纤维化导致血管内膜增厚，肺动脉阻力增加，容易引起肺心病。老年人肺心病的早期表现可不明显，须结合X线、心电图、超声心动图等进行鉴别诊断。支气管炎应积极预防，症状出现后及早用抗生素治疗，同时用解痉化痰止咳剂，必要时可加用激素气雾剂，但应避免使用抑制中枢的镇静药。（本文已被浏览 1400 次）

发布人：cz3000
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